临床研究表明， 肺部感染是临床容易见到的疾病之一。肺部感染的种类很多， 比如：真菌性肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎等[1]。现阶段， 伴随抗菌药物的滥用， 不少细菌出现耐药性， 一定量上对病人的临床治疗导致影响。因此， 临床药师需要加大对肺部感染病人的用药监控， 依据其病情进步情况， 确定用药策略。该方法不只能提升临床疗效， 还能提升用药安全性[2]。本文对医院2013年8月收治的肺部感染合并茶碱中毒病人病历资料进行综合剖析， 有关资料整理如下。

1 资料与办法

1. 1 一般资料 对本院2013年8月收治的肺部感染合并茶碱中毒病人1例病人进行剖析。病人：男， 63岁， 2013年8月薪本院同意治疗。入院主诉存在咳痰、偶发性呼吸不畅症状。既往病史：存在咳嗽症状， 病程为4年；劳动强度过大时， 会出现胸闷症状， 病程为3年；存在高血压症状， 病程为11年。
2011年4月因胸闷症状加重， 入院同意治疗， 出院后服用氨茶碱治疗， 但未遵医嘱服用药物。
5 d前因胸闷症状加重且随着出现咳痰症状， 入本院同意临床诊治。入院后行常规检查， 病人存在发热症状， 呼吸频率低于正常水平， 存在呼吸急促症状。胸X线检查结果提示病人存在肺气肿症状， 肺部纹理呈明显上升趋势。基于病人的临床检查资料， 诊断为：肺部感染、高血压与慢性阻塞性肺疾病。

1. 2 办法

1. 2. 1 早期用药策略：病人入院后， 入院后第1天取2 g头孢曲松、40 mg甲波棉纶、0.5 g的氨茶碱、15 mg氨溴索、10 mg贝那普利片， 用药2次/d， 持续用药3 d。入院后第2天取0.5 g阿奇霉素治疗， 用药2次/d， 持续用药2 d。入院后第4天对病人的进行临床诊断， 发现病人的胸闷症状渐渐好转， 但仍然存在心电图异常和发热症状。

1. 2. 2 早期用药策略剖析及建议 ① 氨茶碱可以有效改变平滑肌痉挛症状， 可缓解肺功能受损症状， 但与阿奇霉素联适用药治疗期间， 会增加药物不好的反应。临床医师建议， 可依据病人的病情进步状况调整用药浓度。② 克贝那普利片可以有效控制病人的高血压症状， 用药治疗期间血压得到有效控制， 但咳痰症状未见明显好转， 需更换治疗药物。③取标本行细菌学检查， 检查结果显示病人存在鲍曼不动杆菌感染， 对比阿培南等药物具备耐药性。基于病人的临床症状未见好转， 临床医师建议取两种药物进行联合治疗。 ④糖皮质激素可以有效改变病人的胸闷症状， 然而， 治疗期间可能对病人的胃黏膜导致损伤， 需严格控制用药剂量。

1. 2. 3 调整后策略 通过对病人临床检查资料的剖析， 临床医师建议根据以下策略给药治疗。入院后第3天取以下药物治疗：取15 mg氨溴索治疗， 用药3次/d， 持续用药9 d；取沙美特罗替卡松置入生理盐水中行雾化吸入治疗， 用药2次/d， 持续用药9 d；取5 mg氨氯地平片治疗， 用药1次/d， 持续用药5 d；取250 ml复方氨基酸行静脉滴注， 控制滴速， 用药1次/d， 持续治疗5 d。入院后第4天取如下药物治疗：取40 mg甲波棉纶行静脉推注， 用药1次/d， 治疗2 d后将药物降至20 mg， 共用药4 d。入院后第5天取氨茶碱治疗， 服用0.3 mg/次， 用药1次/d， 持续用药7 d。

2 结果

根据调整策略治疗， 该病人的胸闷、咳嗽等症状消失， 血压恢复正常， 心电图异常症状消失， 可出院自行服药治疗。出院期间， 临床医师建议取沙美特罗替卡松治疗， 用药2次/d， 当出现呼吸急促症状时， 需行雾化吸入治疗。取氨茶碱治疗， 用药2次/d；服用苯磺酸氨氯地平片治疗， 口服5 mg/次， 用药1次/d。

3 讨论

临床研究表明， 肺部感染的种类很多， 需要取抗生素行对症治疗。为提升病人的临床疗效， 病人入院后， 先对其进行实验室检查， 知道病人存在的基础疾病与感染细菌状况。同时， 通过药敏锐实验知道病人的耐药状况， 再确定治疗策略， 从而达到提升临床疗效的目的[3]。本组研究中， 先通过知道病人的临床症状， 取药物进行针对性治疗， 并加大对不好的反应的检查。临床医师取氨茶碱治疗期间， 病人出现心律失常， 对该缘由进行剖析， 发现与药物浓度过高、药物代谢等原因有关系[4]。临床医师通过剖析病人的药理用途， 觉得可以通过调整用药浓度， 达到提升临床用药安全性的目的[5]。调整治疗策略后， 病人的临床症状得到有效缓解， 治疗1周后痊愈出院。研究表明， 临床药师加大对肺部感染合并茶碱中毒病人的药学监护， 并依据其不好的用药反应调整治疗策略， 可以提升临床治疗安全性， 值得推广应用。